Общий анализ мочи: белок, лейкоциты, эритроциты и цилиндры
ОАМ — быстрый и информативный скрининг работы почек и мочевыводящих путей. Разбираем, что означают отклонения по цвету, удельному весу, белку, глюкозе, лейкоцитам, эритроцитам, цилиндрам и бактериям — и когда результат требует срочного визита к нефрологу или урологу.
Как правильно собрать мочу
- Первая утренняя порция после туалета половых органов, средняя струя.
- Стерильный контейнер, доставить в лабораторию в течение 1–2 часов.
- За сутки исключить алкоголь, свеклу, интенсивные тренировки и мочегонные (по согласованию с врачом).
- У женщин — не сдавать во время менструации и 3 дня после неё.
Физико-химические показатели
Норма — соломенно-жёлтый, прозрачная. Тёмная («пивная») моча — признак желтухи или обезвоживания. Мутность — соли, лейкоциты, бактерии, слизь.
Стойко щелочная моча (>7,5) — часто при инфекции мочевых путей (уреазпродуцирующие бактерии), вегетарианской диете. Стойко кислая — при подагре, диабете, голодании.
Низкий (<1,008) — несахарный диабет, ХБП. Высокий (>1,030) — обезвоживание, глюкозурия, протеинурия.
Патологические находки
Норма — до 0,033 г/л (или «не обнаружено»). Транзиторный подъём — при лихорадке, нагрузке, стрессе. Стойкая протеинурия — гломерулонефрит, диабетическая нефропатия, гипертензивная нефропатия — нужен пересдача и суточная протеинурия / соотношение белок/креатинин.
В норме отсутствует. Появляется при уровне глюкозы крови >10 ммоль/л — требует проверки гликемии и HbA1c.
Появляются при голодании, кето-диете, декомпенсированном СД. Кетоацидоз — неотложное состояние.
Норма: до 5 в поле зрения у женщин, до 3 у мужчин. Повышение — цистит, пиелонефрит, уретрит. Уточняется пробой по Нечипоренко и посевом мочи.
Норма: единичные. Микро- и макрогематурия — камни, инфекция, гломерулонефрит, опухоль. Всегда требует дообследования — УЗИ почек, цистоскопия при необходимости.
Гиалиновые — единичные допустимы. Зернистые, восковидные, эритроцитарные — маркеры повреждения почечных канальцев или клубочков.
Положительные нитриты — почти всегда инфекция мочевыводящих путей (грам-отрицательные). Показан посев мочи с чувствительностью к антибиотикам.
Массивная протеинурия, макрогематурия, кетоны при СД, лихорадка + положительные нитриты и лейкоциты — не откладывайте визит к терапевту, нефрологу или урологу.
Изолированные небольшие изменения ОАМ часто требуют лишь повторной сдачи через 1–2 недели. Не паникуйте — но и не игнорируйте.
Загрузите свой ОАМ на анализ
AI сравнит ваши показатели с нормой и объяснит каждое отклонение.
Расшифровать анализ