Биохимический анализ крови: что показывает и как читать

Фермент, концентрированный в клетках печени. При повреждении гепатоцитов АЛТ выходит в кровь. Это наиболее специфичный маркер поражения печени. Значительное повышение (в 5–10 раз и более) наблюдается при гепатитах, жировой болезни печени, токсическом поражении.

Фермент, присутствующий в печени, сердечной мышце и скелетных мышцах. Повышение одновременно с АЛТ указывает на поражение печени. Если АСТ повышен значительно больше АЛТ — нужно исключить поражение миокарда. Соотношение АСТ/АЛТ (коэффициент де Ритиса) помогает уточнить причину.

Продукт распада гемоглобина. Повышение сопровождается желтушностью кожи и склер. Прямой (конъюгированный) билирубин повышается при болезнях печени и желчного пузыря. Непрямой — при усиленном разрушении эритроцитов (гемолитические анемии).

Чувствительный маркер холестаза и алкогольного поражения печени. Изолированное повышение ГГТ при нормальных АЛТ/АСТ — повод спросить о приёме алкоголя или некоторых лекарств.

Повышается при заболеваниях желчевыводящих путей, костей и ряде болезней печени. У детей и подростков физиологически повышена в период роста.

Конечный продукт обмена мышечного белка, выводимый исключительно почками. Повышение указывает на снижение клубочковой фильтрации. Уровень зависит от мышечной массы, поэтому у спортсменов он выше. Вместе с креатинином рассчитывают СКФ — скорость клубочковой фильтрации.

Продукт обмена белков, синтезируемый в печени и выводимый почками. Повышение наблюдается при почечной недостаточности, обезвоживании, избыточном употреблении белковой пищи, желудочно-кишечных кровотечениях. Снижение бывает при тяжёлой недостаточности печени.

Продукт обмена пуринов (содержатся в мясе, субпродуктах, пиве). Хроническое повышение (гиперурикемия) — основная причина подагры и фактор риска мочекаменной болезни и сердечно-сосудистых заболеваний.

Основной источник энергии для клеток. Уровень регулируется инсулином. Повышение натощак ≥7,0 ммоль/л — критерий сахарного диабета. Уровень 6,1–7,0 ммоль/л — нарушенная гликемия натощак (преддиабет). Снижение ниже 3,0 ммоль/л вызывает симптомы гипогликемии.

Отражает средний уровень глюкозы за последние 2–3 месяца. Значительно информативнее разового анализа глюкозы. Используется для диагностики и мониторинга сахарного диабета. Назначается при подозрении на диабет или у людей с факторами риска.

Суммарный показатель. Повышение само по себе ещё не означает болезнь — важна структура фракций.

Переносит холестерин в стенки сосудов. Высокий ЛПНП — главный фактор атеросклероза. Целевые значения зависят от общего сердечно-сосудистого риска.

Транспортирует холестерин из сосудов обратно в печень. Чем выше — тем лучше.

Жиры, связанные с диетой, ожирением, алкоголем, диабетом. Значительное повышение (> 5,6 ммоль/л) — риск панкреатита.

Отражают белковосинтетическую функцию печени. Снижение наблюдается при болезнях печени, почечном синдроме (потеря белка с мочой), недоедании, хронических воспалениях.

Регулируют водно-солевой баланс, нервно-мышечную передачу, работу сердца. Критические отклонения калия и натрия требуют срочного лечения.

Острофазовый белок, маркер воспаления. Значительное повышение (> 50 мг/л) говорит об активной инфекции или воспалении. Высокочувствительный СРБ используется для оценки сердечно-сосудистого риска.